Transkranijalna magnetska stimulacija (TMS) terapija

Saznajte više o TMS-u i kako odabrati pravu vrstu

Kada ljudi misle o liječenju poremećaja mozga kao što je depresija, prvi tečaj liječenja koji obično dolazi na um je lijek. Ali uz lijekove dolazi mnoge neugodne nuspojave i sa svakim sljedećim pokušaj pronalaženja najučinkovitiji lijek plan liječenja šanse za smanjenje oporavka. Lijek ima za cilj kemijski stimulirati mozak, ali mozak se također može sigurno stimulirati električno pomoću magnetskih polja s transkranijalnom magnetskom stimulacijom (TMS). Možete saznati kako TMS tretman funkcionira i kako odabrati između dvije najčešće vrste - površinski TMS i duboki TMS.

Što je transkranijska magnetska stimulacija (TMS)?

Transkranijalna magnetska stimulacija (TMS) je vrsta terapije stimulacije mozga koja je bila uspješna u liječenju različitih poremećaja mozga, ali se najčešće koristi za veliku depresiju. TMS je bez lijekova, ali se također može koristiti zajedno s antidepresivima kada se koristi za liječenje depresije. U SAD-u postoje dvije glavne mogućnosti za TMS - NeuroStar-ove površinske TMS i duboki TMS tvrtke BrainsWay.

TMS poboljšava neurološko funkcioniranje stimulirajući aktivnost u podaktivnim dijelovima mozga koji doprinose određenom stanju mozga. Oba tipa TMS-a koriste impulse magnetske energije usmjerene na specifične dijelove mozga za koje se vjeruje da utječu na različite poremećaje mozga. Magnetski impulsi koji ulaze u vaš mozak mogu zvučati zastrašujuće, ali zapravo su isti tip i snaga kao magnetski impulsi koji se koriste u MRI strojevima i smatraju se vrlo sigurnima. Ovi magnetski impulsi prolaze kroz lubanju i stimuliraju moždane stanice koje mogu poboljšati komunikaciju između različitih dijelova mozga.

Odobrene i obećavajuće uporabe za TMS

U U.S., TMS je odobren od strane FDA za liječenje velikog depresivnog poremećaja kod odraslih. U mnogim europskim zemljama odobreno je za mnoštvo drugih uobičajenih stanja mozga, uključujući:

  • Anksioznost
  • Posttraumatski stresni poremećaj
  • Naknadni učinci udara
  • Bipolarna depresija
  • Shizofrenija
  • Parkinsonova bolest
  • Alzheimerova bolest
  • Kronične boli
  • Ovisnost o nikotinu

TMS se čak pokazao obećavajućim u liječenju više stanja kao što su tinitus, fibromialgija, Touretteov sindrom, poremećaj autističnog spektra, multipla skleroza i još mnogo toga. Trenutno se u SAD-u TMS upotrebljava izvan oznake za liječenje mnogo više uvjeta nego što je odobreno za FDA, a studije pokazuju obećavajuće rezultate.

Dvije različite vrste TMS-a

Trenutno postoje dva glavna tipa TMS-a koji su dostupni u SAD-u, površinski TMS od NeuroStar i duboki TMS po BrainsWay. Ne postoje studije koje pokazuju značajnu razliku u ishodima liječenja između površinskog TMS-a i dubokog TMS-a u ovom trenutku. I dok su ove dvije opcije u osnovi iste u tome da oboje koriste ponavljajuće magnetske impulse kako bi postigle iste rezultate, postoje neke ključne razlike između njih.

Površinska transkranijalna magnetska stimulacija (površinski TMS)

NeuroStar je proizvođač starijih od dvije TMS opcije, površinski TMS. Sustav NeuroStara odobren je 2008. godine FDA-om i koristi posebnu magnetnu zavojnicu koja može prodrijeti ispod 0,6 inča ispod lubanje da bi došla do određenih područja mozga. Površinski TMS bolje se može upotrijebiti za nenametljivo korištenje zbog kompaktne veličine zavojnice koja se lako specifično postavlja nad određenim područjima mozga.

Duboka transkranijalna magnetska stimulacija (duboki TMS)

BrainsWay je mlađa od dvije opcije TMS-a, budući da je FDA odobrila 2013. Deep TMS koristi drugačiju vrstu zavojnice od površine TMS-a. Umjesto male zavojnice s likom 8, koristi se mnogo veći H-svitak koji omogućuje da magnetna energija prodre dublje u mozak. Cilj ove veće zavojnice je da magnetski impulsi prodru dublje i više fokusiraju nego tradicionalni površinski TMS. BrainsWayov stroj šalje magnetske impulse više od dva puta u mozak kao tradicionalni površinski TMS, do 1,6 inča ispod lubanje.

Što možete očekivati ​​tijekom liječenja TMS-om

TMS je relativno kratko, neinvazivno, ambulantno liječenje - nema zastoja i nije potrebna sedacija. Tipičan tečaj liječenja uključuje svakodnevno liječenje (5 puta tjedno), 4 do 6 tjedana - iako je nekim ljudima korisno primati tretmane "održavati" povremeno nakon 4-6 tjedna liječenja.

Tijekom TMS tretmana

Tijekom TMS tretmana sjedit ćete u stolcu, a magnetna zavojnica će biti postavljena na vašu glavu.

Razlike između površinskog TMS-a i dubokog TMS-a
NeuroStar površinski TMS tretmanBrainsWay dubinski TMS tretman
Sjedi u posebnoj stolici, vrlo slična stomatološkoj stoliciSjede u udobnoj stolici
Mjerenje se vrši pomoću meke mjerne trake kako bi se odredilo gdje će se uređaj s kalemom male figure 8 postaviti izravno na vlasišteNa glavu se stavlja mekana čepica i pričvršćuje ispod brade. Mjerenja su izvršena kako bi se odredilo ispravno pozicioniranje H-zavojnice.
Zavojnica broj 8 lako je postavljena tako da cilja pacijentove specifične regije mozga za "off-label" uporabu.Jednostavno zato što je teže precizno pozicionirati veliku kacigu zavojnice, teže je ciljati područja u mozgu specifična za pacijenta za "off-label" uporabu.
Tretman traje 37 minuta i uključuje mnogo popuštanja magnetskih impulsa od 30 sekundiTretman traje 20 minuta i uključuje mnogo pucanja magnetskih impulsa

Nakon TMS tretmana

Nakon što su završene obje vrste liječenja TMS-om, pacijent je u stanju ići ravno natrag u njihov dan, voziti se natrag na posao ili kod kuće i nastaviti normalno. Ni površinski TMS ni duboki TMS ne uzrokuju efekte na pamćenje ili mentalnu jasnoću za razliku od najstarije terapije moždane stimulacije, elektrokonvulzivne terapije (ECT). Niti imaju negativne popratne pojave sedacije koje su potrebne za ECT, ali ne i za TMS.

TMS rizici i nuspojave

Najčešće nuspojave su glavobolje i neugodnost vlasišta. Oko polovice TMS pacijenata prijavljuje glavobolje, ali ove glavobolje su općenito blage, dobro reagiraju na lijekove protiv bolova i obično se smanjuju tijekom liječenja.

Otprilike trećina pacijenata prijavljuje bolne senzacije vlasišta ili trzanje lica tijekom magnetskih impulsa, koji također imaju tendenciju smanjenja tijekom liječenja. Osim toga, premještanje zavojnice i podešavanje postavki stimulacije može smanjiti ove blage nuspojave.

Najozbiljniji rizik od TMS-a je mogućnost nastanka napadaja - ali rizik je vrlo mali na oko 0,001%. Iz tog razloga, ljudi koji imaju visok rizik od napadaja - poput onih s epilepsijom ili koji imaju povijest ozljede glave, obično nisu kandidati za TMS. Bilo je samo nekoliko dokumentiranih slučajeva napadaja koji su se pojavili zbog TMS tretmana.

Dugoročni učinci

TMS je odobren u SAD-u oko 10 godina. Do sada nisu zabilježeni trajni negativni učinci povezani s TMS tretmanom.

Međutim, važno je zapamtiti da je ovaj tretman relativno mlad u dobi od 10 godina, tako da jednostavno nije bilo dovoljno vremena za proučavanje dugoročnih učinaka. S vremenom i više istraživanja poboljšat će se razumijevanje dugoročnih učinaka.

Tko ne može dobiti TMS

TMS koristi magnetsku energiju, tako da ljudi koji imaju metal u glavi ili vratu ne mogu primiti TMS, osim zagradama ili zubnim ispunima.

Primjeri metalnih predmeta koji bi spriječili TMS tretman uključuju:

  • Isječci iz aneurizma
  • stentovi
  • Duboki stimulatori mozga
  • Metalni implantati za uho / oko
  • Fragmenti šrapnela ili metaka
  • Srčani

Sljedeći koraci - kako odabrati

Studija iz 2015. nije pokazala značajnu razliku u ishodima pacijenata koji su primali ili površinski TMS ili duboki TMS. Obje skupine liječenja imale su značajno smanjenje simptoma depresije.

Odlučivanje o tome koji tip TMS tretmana treba slijediti može se svesti na nekoliko različitih čimbenika:

Vrijeme - Površinski TMS traje između 19 - 37 minuta po tretmanu i približno 740 - 1100 minuta ukupno. Deep TMS traje oko 20 minuta po tretmanu i otprilike 400-600 minuta. Dok je ukupni broj tretmana dubokog TMS-a oko polovice vremena površinskog TMS-a, oba tretmana su 5 puta tjedno tijekom 4-6 tjedana.

cijena - Ne postoji značajna razlika u cijeni između dvije opcije TMS-a - obje pokreću oko 300 do 400 USD po sesiji. U SAD-u većina glavnih osiguravatelja pokriva barem dio, ako ne i sve, troškove liječenja TMS-om.

Stanje se liječi - Deep TMS je proučavan za više uvjeta nego površinski TMS, i stoga je pokazao širi raspon primjene - umjesto samo velike depresije - iako je H-zavojno kacigno pozicioniranje manje precizno od površine TMS-8 zavojnice.

Iskustvo - Pacijenti navode da je NeuroStar površinska TMS zavojnica ugodnija od BrainsWayovog zavojnice TMS kacige. Osim toga, pacijenti s površinskim TMS-om imaju tendenciju da manje osjećaju trzanje lica i bolove u čeljusti tijekom liječenja nego duboki TMS pacijenti.

Videi sa sličnim sadržajem

Preporučena literatura

Transkranijalna magnetska stimulacija - kako funkcionira i što očekivati. (Klinika Mayo)

Često postavljana pitanja o TMS-u - uključujući rizike i nuspojave. (Johns Hopkins Medicine)

Kako djeluje NeuroStar tretman - što možete očekivati ​​prije, tijekom i nakon tretmana. (NeuroStar)

Kako radi? - Uključujući gdje pronaći davatelja usluga. (BrainsWay)

Transkranijalna magnetska stimulacija (TMS): Nada za tvrdoglavu depresiju - kako funkcionira TMS. (Blog zdravlja na Harvardu)

Autori: Jennifer Shubin, Robert Segal, M.A. i Melinda Smith, M.A. Zadnja promjena: prosinac 2018.

Gledaj video: What is depression? - Helen M. Farrell (Veljača 2020).

Loading...

Popularne Kategorije